All’Assessorato Pubblica Istruzione, Beni Culturali,
	Informazione, Spettacolo e Sport

	Servizio Università e Politiche giovanili
Viale Trieste 186, 09123 Cagliari 
email: assegnidimerito@regione.sardegna.it

OGGETTO: 	Dichiarazione Sostitutiva dell’atto di notorietà’ (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Comunicazione ai sensi dell’articolo 14 della L.R. n. 5 della 11.04.2016

Il/La sottoscritto/a ________________________ nato/a a  _________________ il____________________,
residente a ____________________________, in via _________________________ n. ____ cap. _______, telefono ____________________ cellulare________________________________________
email ________________________________________
beneficiario dell’Assegno di merito della Categoria n. _____ al n. _____
D I C H I A R A

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000;

-	di non avere ai sensi dell’articolo 14 della L.R. n. 5 del 11.4.2016, a qualsiasi titolo, debiti maturati negli ultimi cinque anni o debiti non totalmente rimborsati nei confronti dell’Amministrazione regionale e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna;
SI IMPEGNA
a comunicare eventuali variazioni nella situazione debitoria nei confronti dell’Amministrazione regionale e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna.

Luogo, Data
Firma dello studente 

____________________________

N.B.:
In attuazione delle disposizioni dell’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000, le istanze recanti dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire unitamente ad una fotocopia fronte/retro, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente, in corso di validità.

Informativa ai sensi dell’art. 13 del DLgs. 30.6.2003, n. 196
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo