MANIFESTAZIONI DI INTERESSE DI PMI 
(da compilare per ciascuna delle imprese e dei soggetti partner aderenti)

delibera cipe n. 31 del 20.02.2015 e deliberazione n. 52/36 del 28.10.2015 
“progetto strategico sulcis” – progetti di ricerca pubblico-privati

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 

DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE DEL SOGGETTO PARTECIPANTE
(formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà)

Il sottoscritto _______________________________, nato a _____________________________________ Prov. (____)
il ______________, residente in via _____________________________ a _________________________ Prov. (____),
tel ______/_____________ fax ______/____________ e-mail ______________________________________________
in qualità di legale rappresentante dell’impresa _________________________________________________________
forma giuridica __________________
consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni)
DICHIARA:
•	di voler aderire al progetto di ricerca di cui all’art. 4 comma 2 “Caratteristiche dei progetti “ del bando in oggetto e di aderire a tutte le condizioni in esso contenute;
•	che il progetto di ricerca per cui si intende aderire ha come proponente __________________________ e come titolo ________________________________________;
•	di essere consapevole che Le imprese, a qualsiasi titolo inserite nel progetto, non potranno essere beneficiarie dirette di risorse che possano configurarsi come aiuto di stato, cosi come previsto dall’art. 4 comma 3 del bando.

Luogo e Data _______________________________			Firma	________________________________

Ai sensi dell’articolo 38, comma 11 del DPR 445 del 28/12/2000 e successivi provvedimenti, l’autentica della firma in calce alla presente dichiarazione viene effettuata allegando copia del documento di riconoscimento. 

5.2 Informativa ex art. 13 Dlgs. 196/2003	

Ai sensi dell'articolo 13 del Dlgs. n. 196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.
La informiamo, pertanto, che:
1. I dati da lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: “Progetto di ricerca di base di cui DELIBERA CIPE N. 31 DEL 20.02.2015 E DELIBERAZIONE N. 52/36 DEL 28.10.2015  “PROGETTO STRATEGICO SULCIS” – PROGETTI DI RICERCA PUBBLICO-PRIVATI”

2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: (manuale e informatizzato).

3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto.

4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione.

5. Il titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna – Centro Regionale di Programmazione, Via Cesare Battisti Cagliari.

6. Il responsabile del trattamento è il Dr. Fabio Tore.

7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003.

Il sottoscritto presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa.

Luogo ........................... data .................................

Firma ....................................................................................