MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
Agenzia LAORE Sardegna
Servizio per lo Sviluppo della Multifunzionalità e 
la Valorizzazione della Biodiversità – Via Caprera,8 - 09123 Cagliari
 e-mail: laoresardegna@agenzialaore.it 
PEC: protocollo.agenzia.laore@legalmail.it, 

Oggetto: Programma per la tutela e valorizzazione delle biodiversità agricole della Sardegna – Manifestazione di interesse per la realizzazione di centri di moltiplicazione delle biodiversità arboree frutticole e orticole della Sardegna/  			

Il/La sottoscritto/a (Cognome) ___________________________________________________________ 
(Nome) ______________________________________________________________________
nato/a a _________________________ Prov. (___) il _____/____/_________ residente in________________________________ Prov. (___)  via/località _______________________________
in qualità di titolare/ legale rappresentante azienda agricola denominata_____________________________  sita in _____________________________________ località _____________________________________ _____________________________________________________________________________________
con sede legale in _____________________________ via/località _______________________________
P.I/C.F. I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
tel. _____________________________________________ fax ________________ 
e-mail ____________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla manifestazione di interesse in oggetto, per la realizzazione delle attività descritte nel bando per l’impianto 
o	di arboreto da frutta con superficie di ha 1,00;
o	di orto con superficie di mq 1.000 (ha 0,10) 
nell’area omogenea N.______ (solo per i frutteti),  nel comune di ________________________________da realizzarsi nella propria azienda agricola al Foglio _______________mappale_____________________

DICHIARA CHE
1) L’impresa agricola è attiva al 1/12/2015;
2) Di essere associato a un Comitato per la tutela delle Biodiversità           	   SI                NO denominato______________________________________________________________________ con sede in ______________________________via/località_____________________________
3) di essere titolare di agriturismo ____________________________________    SI                NO
4) di essere titolare di fattoria didattica_________________________________    SI                NO
Allega alla presente dichiarazione del legale rappresentante del Comitato per la tutela delle Biodiversità_______________________________________

Luogo e data__________________             				Firma digitale
del legale rappresentante