Annualità 20__

AUTOCERTIFICAZIONE 
ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445/2000

Presentazione del progetto denominato ______________________  ai fini dell’accesso alla ripartizione dei fondi di cui agli articoli 9 e 15 della legge n.482/1999 da parte dell’aggregazione territoriale facente capo al ___________________________________ (indicare ente capofila), individuato quale ente capo fila.
	
L’anno 20___, il giorno ____________, alle ore ___________ in _____________, si sono riuniti gli enti di seguito elencati, delimitati ai fini della tutela della minoranza linguistica ________________:

1)	ente/comune/comunità/provincia/unione/regione di ______________________________
(C.F___________________________)  con sede in  ______________________, CAPOFILA DELL’AGGREGAZIONE e rappresentato dal Sindaco/Assessore/Presidente  pro-tempore, il quale interviene ed agisce nel presente atto non in proprio ma nella sua qualità di legale rappresentante dell’ente;

2)	ente/comune/comunità/provincia/unione/regione di _______________________________________ (C.F___________________________)  con sede in ________________________, rappresentato dal Sindaco/Assessore/Presidente ecc pro-tempore, il quale interviene ed agisce nel presente atto non in proprio ma nella sua qualità di legale rappresentante dell’ente;

3)	ente/comune/comunità/provincia/unione/regione di _______________________________________ (C.F___________________________)  con sede in ________________________, rappresentato dal Sindaco/Assessore/Presidente ecc pro-tempore, il quale interviene ed agisce nel presente atto non in proprio ma nella sua qualità di legale rappresentante dell’ente;

4)	ente/comune/comunità/provincia/unione/regione di _______________________________________ (C.F___________________________)  con sede in ________________________, rappresentato dal Sindaco/Assessore/Presidente ecc pro-tempore, il quale interviene ed agisce nel presente atto non in proprio ma nella sua qualità di legale rappresentante dell’ente;

5)	Etc

I firmatari del presente documento unico, dichiarano che è loro intendimento presentare e realizzare in forma aggregata il progetto di tutela della minoranza linguistica ___________________ denominato _____________________________, al fine di accedere alla ripartizione dei fondi stanziati per l’anno ______, per le finalità degli articoli 9 e 15, della legge 15 dicembre 1999, n. 482, recante norme di tutela delle minoranze linguistiche storiche; e di individuare nell’ente/comune/comunità/provincia/unione/regione di _____________________________ l’ente capofila delegato a presentare la relativa richiesta di finanziamento, seguendone il relativo iter procedurale fino alla conclusione del progetto.
Luogo e data

FIRME

Per il Comune/Comunità/Provincia di/Unione        	    _________________________________
								(firma del legale rappresentante)
Per il Comune/Comunità/Provincia di/Unione        	    _________________________________
								(firma del legale rappresentante)
Per il Comune/Comunità/Provincia di/Unione        	    _________________________________
								(firma del legale rappresentante)
Etc.

SEZIONE 1. DICHIARAZIONI
Il/La sottoscritto/a …………………….…………..……….......... nato/a a ……………………………. il ……………………..…………………, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445/2000 (ALLEGARE DOCUMENTO IDENTITA’),  per la presentazione del progetto denominato  __________________________________,   ai fini dell’accesso alla ripartizione dei fondi di cui agli articoli 9 e 15 della legge n.482/1999, in qualità di legale rappresentante  (in forma aggregata) del ………………………………..…………. (indicare ente locale capofila), indicato quale Capofila della aggregazione composta da:
Nome del Comune/Ente aggregato	Provincia di appartenenza	
1.			
2.		
3.		
4.		
etc		
  TOTALE COMUNI AGGREGATI COMPRESO CAPOFILA 		

CHIEDE
l’ammissione alla ripartizione dei Fondi di cui agli articoli 9 e 15 della legge n. 482 del 1999 per l’annualità _____, e consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, assumendosi le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto, 
DICHIARA:
SEZIONE 2. ANAGRAFICA GENERALE
Regione di appartenenza:	Conto di Tesoreria n. ……… – ….………
Sezione  ..……..………	
Ente firmatario Capofila:	 	
Minoranza  linguistica:	 	
Numero degli interventi:  	 	
Conto di tesoreria provinciale Banca d’Italia:		
PEC		
SEZIONE 3. AMBITI DI INTERVENTO  

LINEE DI INTERVENTO	COSTO PROGETTO	COFINANZIAMENTO
(ove previsto)	FINANZIAMENTO RICHIESTO	
a) Sportello linguistico				
b) Formazione linguistica				
c) Toponomastica				
d) Attività culturale di promozione linguistica				

SEZIONE 4. REQUISITI GENERALI

1.	il progetto è riferito ad una minoranza storica ammessa alla tutela per la quale è stata deliberata la delimitazione territoriale secondo le modalità contemplate dalla normativa;
2.	i soggetti  aderenti  al progetto non hanno presentato altri progetti per la stessa tipologia di intervento da soli o in diverse aggregazioni;
3.	il soggetto istante e tutti i soggetti rientranti nell’aggregazione sono legittimati alla presentazione del progetto in quanto rientrano tra quelli indicati dai commi 2, 3, 5 dell’articolo 8 del d.P.R. n. 345 del 2001 e successive modifiche;
4.	il progetto non è stato finanziato con altre fonti di finanziamento (comunitari, regionali, sponsor, ecc);

5.	Barrare ciò che interessa
 il soggetto istante e tutti i soggetti rientranti nell’aggregazione non hanno  ottenuto finanziamenti a valere sui fondi degli articoli 9 e 15 della legge n. 482 del 1999, negli esercizi precedenti a partire dall’annualità 2010;

 i  soggetti  istanti  specificati nella sottostante tabella hanno già ottenuto finanziamenti a valere sui fondi degli articoli 9 e 15 della legge n. 482 del 1999, secondo quanto riportato nella tabella a seguire a partire dall’annualità 2010: 
Indicare l’ente appartenente all’aggregazione che ha ottenuto finanziamenti in passato sui fondi degli att. 9 e 15 L. 482/99 	Indicare annualità  finanziamenti 	Indicare se il  progetto è stato realizzato:
SI/NO	Rendiconto: indicare le singole annualità di rendicontazione trasmesse alla Regione

				
6.	DURATA PROGETTO (Barrare ciò che interessa)
 il presente progetto ha la durata di OTTO MESI in quanto all’aggregazione partecipano enti che, senza soluzione di continuità, sono stati beneficiari dei finanziamenti di cui agli artt. 9 e 15 della legge, a partire dall’annualità 2010 e fino all’anno 2014 incluso, e che hanno ancora in corso i progetti finanziati con fondi relativi all’annualità 2010; 

 il presente progetto ha la durata di OTTO MESI in quanto all’aggregazione partecipano enti che, senza soluzione di continuità, sono stati beneficiari dei finanziamenti di cui agli artt. 9 e 15 della legge, a partire dall’annualità 2011 e fino all’anno 2014 incluso, e che hanno ancora in corso i progetti finanziati con fondi relativi all’annualità 2011; 

 il presente progetto ha la durata di OTTO MESI in quanto all’aggregazione partecipano enti che, senza soluzione di continuità, sono stati beneficiari di finanziamenti di cui agli artt. 9 e 15 della legge, a partire dall’annualità 2012 e fino all’anno 2014 incluso, e che hanno ancora in corso i progetti finanziati con fondi relativi all’annualità 2012; 

 il progetto ha durata di DODICI MESI in quanto all’ aggregazione non partecipano enti che rientrino in uno dei due casi precedenti; 

Firma del dichiarante
________________________________

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA ALTRESÌ QUANTO SEGUE:
(compilare solo le aree di interesse)

A.	SPORTELLO LINGUISTICO: 

•	lo sportello è conforme alle disposizioni del Codice dell’Amministrazione digitale;
•	descrizione del progetto relativo allo sportello linguistico (Max 30 righe) 

	
•	Risultati attesi (max 10 righe)

	
•	l’organizzazione dello sportello garantisce l’informatizzazione dei servizi e la fruibilità dei dati;
•	il rapporto di lavoro del personale impiegato nel progetto, estraneo alla pubblica amministrazione,  è a tempo determinato;
•	TABELLA ANALITICO-DESCRITTIVA
Numero sportelli		
Sportello itinerante	SI/NO	
Numero ore di apertura giornaliera del singolo sportello 		
Numero ore di apertura del singolo sportello nella settimana		
Numero totale ore apertura del singolo sportello per l’intera durata del progetto		
Numero totale ore apertura degli sportelli per l’intera durata del progetto  		
Numero operatori (sportellista/traduttore) del singolo sportello		
Numero totale operatori impiegati nello/negli sportello/sportelli		
Retribuzione oraria per ciascun operatore (costo standard:sportellista €20 traduttore €30)	€	
Costo per intero progetto di ciascun operatore (numero ore x retribuzione oraria)	€	
Costo totale per intero progetto operatori (costo di ciascun operatore x numero operatori)	€	
Eventuali altri costi in forma dettagliata	€	
NB. l'eventuale attività di traduzione è prevista così come indicato dall'art. 7 c.3 della Legge 482/99 e dall'art. 4 commi 1, 2 e 3 del d.P.R. n. 345 del 2.5.2001,e dovrà essere a posteriori documentata.		
TOTALE COSTO PROGETTO	€	

consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, il sottoscritto si assume le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto.
Firma del dichiarante
________________________________

B.	FORMAZIONE LINGUISTICA: 

•	descrizione del progetto (Max 20 righe) 

	

	

•	il progetto formativo è finalizzato all’acquisizione di competenze nell’uso orale e scritto della lingua minoritaria da utilizzare nell’attività amministrativa ed è destinato esclusivamente al personale in servizio presso le pubbliche amministrazioni, ad eccezione del personale docente dipendente dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca per il quale, come indicato dall’art. 3 del d.P.R. 2 maggio 2001, n. 345, la formazione è demandata al citato Ministero;

•	TABELLA ANALITICO-DESCRITTIVA
Il progetto formativo non è di tipo seminariale	SI	
Numero moduli formativi 		
Numero ore di lezione per ciascun modulo (max 30 ore di lezione per progetto)		
Numero presunto degli allievi partecipanti		
Ciascun modulo formativo prevede un esame finale	SI	
Numero docenti previsti 		
Retribuzione oraria docente (costo standard 50€/h)	€	
Totale costo docente/i  (totale numero ore x retribuzione oraria )	€	
Numero tutor previsti		
Retribuzione oraria tutor (costo standard 30€/h)	€	
Totale costo tutor/s (totale ore tutoraggio per retribuzione oraria)	€	
Luogo dove i corsi saranno svolti		
Struttura dove i corsi saranno svolti 		
Eventuali altri costi in forma dettagliata (max 10% del costo personale docente e tutors)	€	
TOTALE COSTO PROGETTO	€	

consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, il sottoscritto si assume le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto.

Firma del dichiarante
________________________________

C.	 TOPONOMASTICA

•	descrizione del progetto (Max 10 righe) 

	

	

•	il progetto non ha avuto finanziamenti negli ultimi dieci anni, sia con i fondi della legge 482/99, che da altre fonti di finanziamento;

•	TABELLA ANALITICO-DESCRITTIVA
(Indicare ogni singolo intervento specificando analiticamente le voci di spesa)		
(Indicare ogni singolo intervento specificando analiticamente le voci di spesa)		
(Indicare ogni singolo intervento specificando analiticamente le voci di spesa)		
(Indicare ogni singolo intervento specificando analiticamente le voci di spesa)		
(Indicare ogni singolo intervento specificando analiticamente le voci di spesa)		
TOTALE COSTO PROGETTO	€	

consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, il sottoscritto si assume le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto.

Firma del dichiarante
________________________________

D.	
ATTIVITÀ CULTURALE DI PROMOZIONE LINGUISTICA 

•	descrizione del progetto e finalità (Max 20 righe) 

	

	

•	TABELLA ANALITICO-DESCRITTIVA
E’ previsto l’uso della lingua minoritaria tutelata nella realizzazione del progetto	SI/NO	
Numero moduli/attività		
Numero ore per ciascun modulo/attività		
Destinatari del corso		
Numero operatori previsti		
Retribuzione oraria per operatore (costo standard 20€/h)	€	
Totale costo operatore/i (totale ore attività per retribuzione oraria)	€	
Luogo ove sarà svolto il progetto		
Struttura ove sarà svolto il progetto		
Eventuali altri costi in forma dettagliata	€	
TOTALE COSTO PROGETTO	€	

consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, il sottoscritto si assume le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto.

Firma del dichiarante
________________________________

La presente istanza è composta da n. ______ fogli. 
La presente istanza è corredata da documento di identità in corso di validità (foglio n. ___).
Alla presente istanza sono allegati i documenti di seguito elencati 
ELENCO DOCUMENTI ALLEGATI ALL’ISTANZA	N. Fogli	
1.		
2.		
3.		
4.		
5.		
Etc.		
TOTALE PAGINE		

Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, il sottoscritto si assume le responsabilità relative alla veridicità di quanto dichiarato ed esposto.

Luogo e data
Firma del dichiarante
________________________________

N.B.: Le autocertificazioni, per essere valide, devono necessariamente essere accompagnate dalla copia del documento di identità del dichiarante in corso di validità (ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000).In caso contrario saranno ritenute NULLE.