ARPAS
	Al Direttore Generale
	Via Contivecchi 7
	09122 Cagliari
Oggetto:	manifestazione di interesse per la composizione dell’Organismo Indipendente di Valutazione (OIV) dell’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna (ARPAS).
Il sottoscritto/a __________________________________________________________________________ 
esprime
il proprio interesse a essere nominato/a componente dell’Organismo Indipendente di Valutazione (OIV) dell’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna (ARPAS).
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 in caso di falsità di atti e di dichiarazioni mendaci nonché delle conseguenze di cui all'art. 75, comma 1 del medesimo DPR e presa visione dell’informativa di cui all’art. 13 del D. Lgs. 30.6.2003, n. 196 allegata al presente modulo, 
dichiara sotto la propria personale responsabilità:
luogo e data di nascita _____________________________________ il _________________________
Residenza  ____________________________________________Prov. di ______________________

Via___________________________________ n. ______ recapito telefonico _____________________

Cod. fiscale _________________________________________________________________________

1) di essere: 
cittadino/a italiano/a
cittadino/a di altro Stato membro dell’Unione Europea (specificare)
	
2) di godere dei diritti civili e politici;

3) di non ricadere in una delle clausole di esclusione, cause ostative e di conflitto di interessi ai fini della nomina a componente dell’OIV previste dalla determinazione Direttore Generale Arpas n.27 del 23.02.2015 “Organismo Indipendente di Valutazione art. 14  D.Lgs 31/10/2009 n.150. Acquisizione di manifestazioni di interesse per l’individuazione dei componenti”:
a)	non rivestire e non aver rivestito nei tre anni precedenti la presentazione della domanda incarichi pubblici elettivi, cariche in partiti politici o in organizzazioni sindacali e non avere rapporti continuativi di collaborazione o di consulenza con le predette organizzazioni;
b)	non avere un rapporto di coniugio, di convivenza, di parentela o di affinità entro il secondo grado con dirigenti in servizio nell’Agenzia, con i componenti della Giunta regionale o, con i componenti del  Comitato di Coordinamento regionale di cui all’art. 9 della L.R. 6/2006);
c)	non essere stato condannato, neanche con sentenza non passata in giudicato, per i reati previsti dal capo I del titolo II del libro secondo del Codice Penale;
d)	non aver svolto incarichi di indirizzo politico o ricoperto cariche pubbliche elettive presso l’amministrazione regionale nel triennio precedente la nomina;
e)	non rivestire la qualifica di responsabile della prevenzione della corruzione presso le amministrazioni del sistema Regione Sardegna come definito dall’art. 1 comma 2 bis della L.R. n. 31/1998;
f)	non trovarsi, nei confronti dell’ARPAS, in una situazione di conflitto, anche potenziale, di interessi propri, del coniuge, di conviventi, di parenti, di affini entro il secondo grado;
g)	non aver riportato una sanzione disciplinare superiore alla censura negli ultimi cinque anni;
h)	non essere magistrato o avvocato dello Stato che svolge le funzioni nello stesso ambito territoriale regionale in cui opera l’ARPAS;
i)	non aver svolto, in maniera non episodica, attività professionale in favore o contro l’ARPAS o altre amministrazioni del sistema Regione come definito dall’art. 1 comma 2bis della L.R. n. 31/1998; 
j)	non essere stato motivatamente rimosso dall’incarico di componente di organismi di valutazione della performance, comunque denominati, prima della scadenza del mandato;
k)	non appartenere ad altri Organismi di valutazione  presso le amministrazioni del sistema Regione come definito dall’art. 1 comma 2 bis della L.R. n. 31/1998;
l)	non rivestire la carica di Revisore dei Conti presso l’Agenzia.
4) di essere in possesso dei seguenti Requisiti di conoscenza e di esperienza professionale:
4.1 Conoscenze	
4.1.1 Titolo di studio universitario:
	
Tipo di Laurea (nuovo/vecchio ordinamento):	
(eventuale) Altro titolo di studio:
	
(eventuale) Altro titolo di studio:
	
4.1.2 Titoli Post-Universitari	
Titolo Post-Universitario
	
Materia specializzazione titolo post universitario
	
Istituzione che ha rilasciato il titolo
	
Titolo Post-Universitario
	
Materia specializzazione titolo post universitario
	
Istituzione che ha rilasciato il titolo
	
Periodo di studio post-universitario/stage all’estero in materie  economiche, statistiche, giuridiche, ingegneristiche–gestionali, organizzazione e gestione del personale, management, pianificazione e controllo di gestione, misurazione e valutazione della performance. Specificare durata e contenuto.

	
Periodo di studio post-universitario/stage all’estero in materie  economiche, statistiche, giuridiche, ingegneristiche–gestionali, organizzazione e gestione del personale, management, pianificazione e controllo di gestione, misurazione e valutazione della performance. Specificare durata e contenuto.

	

4.2 Esperienze professionali	
4.2.1 Posizioni di responsabilità nel campo del management, pianificazione controllo di gestione (inserire più d’una se necessario)	
posizione ricoperta:

	
durata dell'incarico in mesi:	
tipologia di datore di lavoro/ committente:	
4.2.2 Posizioni di responsabilità nel campo dell’organizzazione e gestione del personale (inserire più d’una se necessario)	
posizione ricoperta:

	
durata dell'incarico in mesi:	
tipologia di datore di lavoro/ committente:	
4.2.3 Posizioni di responsabilità nel campo della misurazione e valutazione della performance (inserire più d’una se necessario)	
posizione ricoperta:

	
durata dell'incarico in mesi:	
tipologia di datore di lavoro/ committente:	
4.2.4 Posizioni di responsabilità nel campo giuridico amministrativo (inserire più d’una se necessario)	
posizione ricoperta:

	
durata dell'incarico in mesi:	
tipologia di datore di lavoro/ committente:	
4.2.5 Esperienza maturata quale componente di OIV  o nuclei di valutazione (inserire più d’una se necessario):

Presso quale amministrazione:	
durata dell'incarico in mesi:	

4.3 Altre conoscenze	
Lingua inglese: indicare il grado di conoscenza 	
(eventuale) Altra lingua straniera	
Grado conoscenza	
(eventuale) Altra lingua straniera	
Grado conoscenza 	
Se cittadino non italiano, indicare il grado conoscenza della lingua italiana

Conoscenze informatiche:

	

Affinché l’Amministrazione possa valutare la candidatura, allega una Relazione illustrativa sulle esperienze significative, sui risultati ottenuti in passato e sulla loro pertinenza all’incarico.

Indica il seguente indirizzo di posta elettronica per la ricezione di ogni comunicazione relativa alla selezione: ________________________________@______________________

Il/La sottoscritto/a è inoltre consapevole che l’ARPAS provvederà ad effettuare controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese. Qualora dal controllo emergesse la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il candidato - posta la responsabilità penale a suo carico ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 - decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle medesime. 

Data _______________.
Firma(*) ____________________

(*)	La manifestazione di interesse e l’allegato “Relazione illustrativa” possono essere:
	-	in formato pdf e firmati digitalmente
	-	firmati in modo autografo su ogni pagina, scansionati e inviati assieme alla scansione di un documento di identità valido 

INFORMATIVA IN MATERIA DI PRIVACY AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS 30.06.2003 N. 196

-	I dati personali detenuti da ARPAS nell’ambito del procedimento amministrativo in oggetto sono trattati esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali alle quali è preordinato il procedimento amministrativo in oggetto. 
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-	Il mancato conferimento ha come conseguenza l’impossibilità per ARPAS di svolgere le proprie funzioni istituzionali. 
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-	I dati personali non saranno oggetto di diffusione. 
-	Potranno essere oggetto di comunicazione ad altri soggetti pubblici, se previsto da una norma di legge o di regolamento o, in mancanza, quando la comunicazione è comunque necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali.
-	Potranno essere altresì comunicati ai soggetti cui è riconosciuto il diritto di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto di presupposti, modalità e limiti per l’esercizio del diritto di accesso contenuti nella Legge n. 241/1990 e nelle altre disposizioni di legge e regolamentari in materia. 
-	All’interessato del trattamento sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196. 
-	Il titolare del trattamento è ARPAS, avente sede in Cagliari, Via Contivecchi n. 7 . 
-	Il responsabile del trattamento dei dati è il responsabile del procedimento. 

Cagliari, ________________ 

Il Responsabile del procedimento 
Dott. Carmine Sau