Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 concernente il possesso dei requisiti di partecipazione.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE BANDO Educational Tour 	

Dati dell’azienda *
Ragione Sociale azienda agricola		
P.IVA o CF 		
Sede legale		
Sede operativa		
Numero di Telefono		
e-mail		
Sito web		
Ordinamento produttivo 		
L’azienda pratica l’agriturismo?		
L’azienda è Fattoria Didattica?
(indicare l’anno di accreditamento)		
Ruolo svolto all’interno dell’azienda
(titolare, addetto, altro)		
Nominativo 
partecipante all’educational tour 		
Residenza 		
Luogo e data di nascita		
Codice Fiscale		
Documento di identità 	Carta di identità  Patente 	Numero

Il sottoscritto, _________________________________ dichiara di aver preso visione del regolamento del concorso e di accettarlo integralmente.

                              			 	    	      __________________________
                                        				      		     (FIRMA dell’operatore)

Alla suddetta dichiarazione allega :
o	Copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario in corso di validità