ALLEGATO  B  -  AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI
PROCEDURA COMPARATIVA PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO DI N. 24 ESPERTI IN MATERIA DI MONITORAGGIO, GESTIONE E CONTROLLO DI INTERVENTI COFINANZIATI CON FONDI FSC
Alla Regione Autonoma della Sardegna
Direzione Generale della Presidenza
Servizio Affari regionali e nazionali
Via Trento, 69
09123 Cagliari

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETA’
(Art. 46  e  art. 47  D.P.R.  28 dicembre 2000,  n. 445 )

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________,
nato/a a _____________________________________________________ il________ ________________,
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,

dichiara

sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli

TITOLO DI STUDIO
______________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso ___________________________________________________
VOTO DI LAUREA ____________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire  tutti gli  elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
 __________________________________________________________________________ ___________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

FORMAZIONE POST LAUREAM
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO DI STUDIO______________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso ___________________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire  tutti gli  elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
 ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

CONOSCENZA DI SISTEMI INFORMATIVI PER IL MONITORAGGIO, LA GESTIONE O IL CONTROLLO DI INTERVENTI COFINANZIATI CON FONDI COMUNITARI, NAZIONALI O REGIONALI
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)

SISTEMA CONOSCIUTO _________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

ESPERIENZA E ATTIVITA’ PROFESSIONALE IN MATERIA DI MONITORAGGIO, GESTIONE O CONTROLLO DI INTERVENTI COFINANZIATI CON FONDI COMUNITARI, NAZIONALI O REGIONALI
(ove necessario duplicare i campi sottostanti)

DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; 
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE EVENTUALI ATTIVITÀ SVOLTE IN MATERIA DI APPALTI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; 
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE EVENTUALI ATTIVITÀ SVOLTE IN MATERIA DI APPALTI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; 
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE EVENTUALI ATTIVITÀ SVOLTE IN MATERIA DI APPALTI DI LAVORI, SERVIZI E FORNITURE ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna ad utilizzare i dati personali forniti per la partecipazione alla selezione. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.

Luogo e data ______________________

Firma ____________________________

La dichiarazione di cui sopra  (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.