ALLEGATO  A  -  MODELLO DI DOMANDA

PROCEDURA COMPARATIVA PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO DI N. 24 ESPERTI IN MATERIA DI MONITORAGGIO, GESTIONE E CONTROLLO DI INTERVENTI COFINANZIATI CON FONDI FSC

Alla Regione Autonoma della Sardegna
Direzione Generale della Presidenza
Servizio Affari regionali e nazionali
Via Trento, 69
09123 Cagliari

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________
chiede
di essere ammesso a partecipare alla selezione di 24 esperti in materia di monitoraggio, gestione  o controllo di interventi cofinanziati con fondi FSC, per il seguente profilo di interesse:
 PROFILO “A” (giuridico-amministrativo) 
 PROFILO “B” (tecnico) :	B1) Settore Ambientale ; B2) Settore Ambientale/Bonifiche ;
B3) Settore Risorse Idriche ; B4) Settore Viabilità e Trasporti ;
B5) Architettonico/Ingegneristico .

A tal fine, consapevole delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445), ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria responsabilità,
dichiara:

-	di essere nato/a a_____________________________________ (prov. _____) il ___________________;
-	di essere residente a_____________________________ (prov. _____) Via/P.zza ___________________ 
- di essere cittadino/a italiano/a o di uno Stato membro dell’Unione Europea________ _______________();
- di possedere una buona conoscenza della lingua italiana (per i candidati stranieri);
- di non essere interdetto dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
- di non avere riportato condanne penali; 
- di non essere stata destituito o licenziato o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione;
- di conoscere la tempistica e le modalità di espletamento della selezione e in particolare che le graduatorie degli ammessi al colloquio e le date di svolgimento dello stesso saranno pubblicate esclusivamente sul sito web della Regione Sardegna (www.regione.sardegna.it) alla voce “Concorsi e selezioni” (art. 8 dell’avviso pubblico);
- che l’indirizzo al quale si vogliono ricevere tutte le comunicazioni è il seguente:  
______________________________________________________________________________________
tel.____________________ fax ____________________ e-mail __________________________________

Allega:
•	autocertificazione attestante i requisiti di ammissibilità e i titoli di cui si richiede la valutazione redatta secondo lo schema di cui all’Allegato B;
•	curriculum personale in formato europeo, con una lunghezza massima di 5 pagine, datato e sottoscritto e recante l’autorizzazione al trattamento dei dati ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che riporti tutti gli elementi ritenuti necessari per consentire alla commissione la migliore interpretazione di quanto dichiarato nella domanda di partecipazione e nell’Allegato “B;
•	fotocopia di un documento di identità. 

Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003, il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna al trattamento dei propri dati personali ai fini del procedimento connesso alla selezione e per l'assolvimento degli obblighi previsti dalle leggi e dai regolamenti in materia. 

Luogo e data	
Firma	

Il presente allegato fa parte integrante e sostanziale dell’avviso di selezione. Ad esso deve essere allegata, a pena di esclusione, la fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.