Alla Provincia di Oristano
Settore Viabilità, Pianificazione Territoriale, Programmazione
		Via Carboni, 1
09170 – ORISTANO (OR)

MANIFESTAZIONe D’INTERESSE
PER L’AFFIDAMENTO dei LAVORI DI
 “MESSA IN SICUREZZA DEL TRATTO BIVIO MOGORO -SS131 CON LA SP44

CODICE CUP: F17H13000910002 

 categoria prevalente e categorie scorporabili e subappaltabili	
n	lavori	categoria ex allegato A d.p.r.34/2000	importo dei lavori	importo oneri sicurezza	totale	%	

1	STRADALI	prevalente	og3	518.000,00	26.122,24	544.122,24	100%	

Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………………
nato a..................................................................................................................il......................................................
residente in …..................................................................Via/p.zza............................................................n. …........
C.F. ………………………………………………………. in qualità di (titolare, legale rappr, procuratore, altro)  ………………………………………….......... della ditta ………. ……………………………………………………………
con sede in Via/P.zza ………………………………………n. ……...Città ........................................................ (........)
Codice attività …………………………......................................................................................................................
P.IVA ……………………………………………………..………………………..............................................................
C.F. ...........................................................................................................................................................................
tel.................................................................cell...................................................Fax................................................
PEC:..................................................................................... mail: …........................................................................

CHIEDE  di partecipare alla PROCEDURA in oggetto come:

•	concorrente singolo;
•	mandatario capogruppo del …............................................................. con le seguenti imprese mandanti (indicare ragione sociale):…………………………………………………………………….....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
•	mandante  in:
•	raggruppamento temporaneo ai sensi degli artt. 34, comma 1, lett. d), e 37, comma 8, del D.Lgs n. 163/2006;
•	consorzio ordinario ai sensi degli artt. 34, comma 1, lett. e), e 37, comma 8, del D.Lgs n. 163/2006
•	altro...............................................................................................................................................................

A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.445/2000 e ss.mm.ii., sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 

DICHIARA

che la propria ditta/impresa possiede l’attestazione SOA di cui al D.P.R.207/2010 regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la categoria OG3, II classe o superiore

□	l'inesistenza delle situazioni indicate al comma 1, lett. a), b), c, d), e), f), g), h), i), l), m), m bis), m ter), m quater dell'art. 38 Codice dei contratti, come integrato dal D.lgs. 113 del 31.07.2007;

□	che, ai sensi dell’articolo 34, comma 2, del decreto legislativo n. 163 del 2006:
a) non vi sono forme di controllo di cui all’articolo 2359 codice civile;
b) che alla gara non partecipa in altro raggruppamento temporaneo, consorzio ordinario, quale consorziato indicato per l’esecuzione da un consorzio concorrente o quale ausiliario di altro concorrente;

che i requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo, necessari per la partecipazione alla gara, sono posseduti:

□	nella misura integrale:
□	da questa ditta/impresa;
□	dal raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario al quale questa ditta/impresa partecipa;

□	in misura parziale, per cui, ai sensi dell’articolo 49 del decreto legislativo n. 163 del 2006, il possesso dei predetti requisiti è soddisfatto avvalendosi dei requisiti delle seguenti imprese ausiliarie (indicare la ragione sociale):
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

□	che nei confronti della ditta non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva, emessa ai sensi del Decreto Legislativo 8 giugno 2001, n. 231, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio, commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio;

……………………………..li…………………………………………..

(firma legale rappresentante)

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N.B.
La presente domanda- dichiarazione, A PENA DI ESCLUSIONE:
•	deve essere prodotta e sottoscritta dal legale rappresentante della ditta concorrente, ovvero dalla mandataria e dalle mandanti,  per i punti che interessano, qualora il concorrente si presentasse in ATI, raggruppamento, consorzio ecc, e dal legale rappresentante dell'impresa ausiliaria in caso di avvalimento. 
•	deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

N.B. In questa fase non sono richieste le dichiarazioni di tutti I soci, amministratori, direttori tecnici,  cessati, ecc., ma è sufficiente quella del legale rappresentante e, se prevista, del legale rappresentante delle imprese mandanti e mandatarie, e dell'impresa ausiliaria.
La documentazione completa sarà richiesta nella successiva fase di gara con lettera di invito. 

I contenuti della presente dichiarazione possono essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi del combinato disposto dell’articolo 70, comma 1, del D.P.R. n. 554 del 1999, dell’articolo 48 del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell’articolo 71 del D.P.R. n. 445 del 2000. Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità.